当94岁高龄患者同时面临两处癌变病灶时，是选择保守治疗，还是积极进行手术干预？近日，临沂市肿瘤医院普通外科二病区实施一例高龄患者双原发灶一次性切除的手术。本次手术不仅完整切除了两处恶性肿瘤，更实现了患者的顺利康复，为其晚年高质量生活提供了坚实保障。
近日，临沂市肿瘤医院普通外科二病区收治了一位特殊的病人—94岁高龄的刘爷爷。在出现腹痛、便血症状后，经检查，老人被确诊为升结肠癌和乙状结肠癌，即“双原发癌”。面对94岁的超高龄患者，手术的风险不言而喻：1. 生理机能衰退：高龄患者心、肺等重要脏器储备功能差，对麻醉和手术创伤的耐受力极低。2. 基础疾病多：老人还伴有贫血、肺功能较差，术中可能出现心脑血管意外。3.术后恢复难：双原发癌意味着需要切除更大范围的肠管，吻合口愈合难，且极易发生感染、肠瘘等并发症。如果选择保守治疗，肿瘤继续生长，很快会导致严重贫血、肠梗阻、穿孔，危及生命。但若手术，任何一个环节的微小并发症都可能引发连锁反应，导致不可挽回的后果。这无疑是在悬崖上走钢丝。
为了给老人争取一线生机，临沂市肿瘤医院普通外科二病区在严茂军主任医师的带领下，迅速启动了多学科会诊。由麻醉科、手术室、重症监护室、营养科等科室专家组成的团队共同准确评估了老人的身体情况，结合诊疗指南，并尊重患者和家属的意见，最终确定了最佳治疗方案——手术，同时还准备了一套详细的应急方案。
手术当天，在史斌主任带领的麻醉团队的专业精准保驾护航下，严茂军主任医师带领的手术团队凭借丰富的经验和熟练的技术，顺利完成了右半结肠癌根治术和乙状结肠癌根治术。手术全程定位精准，操作娴熟规范，术中出血量极少，最大限度地缩短了麻醉及手术时间，有效减轻了机体应激反应。此次手术不仅成功切除了两个肿瘤，还对周围淋巴结进行了彻底清扫，达到了理想的根治效果，从而将复发可能性降至最低。
术后，老人在普通外科二病区医护团队的精心照顾下，一路“过关斩将”，顺利闯过一道道康复关卡：老人家恢复特别快，腹腔积液引流较少，第3天就能自己下床活动了，术后没有出现肺部感染、下肢血栓等继发病症，除了术后应用几日的普通止痛药物，未出现任何并发症。目前，老人已经康复出院，家属也对医院表达了深深的感谢。
医学的探索没有尽头，医生的仁心也没有界限。这次为94岁高龄患者成功实施双原发结肠癌手术，充分展现了临沂市肿瘤医院普通外科二病区在高难度、高风险手术方面的强大实力。普通外科二病区长期专注于胃肠道肿瘤微创治疗领域，已常态化开展包括全腹腔镜下胃肠癌根治术、经自然腔道取标本手术（NOSES）以及全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）在内的多项先进术式，并在此过程中积累了丰富的临床实践经验。科室不断攻克关键技术难题，尤其在食管胃结合部肿瘤的全腹腔镜手术治疗及超低位直肠癌保肛手术方面，具备扎实的技术储备与深厚的临床积累。
专家提醒：早期胃肠道肿瘤的五年生存率通常可达90%以上，然而当病情进展至中晚期阶段时，生存率将显著降低。因此，早期发现与早期治疗乃是实现最佳治疗效果的关键。但早期胃肠道肿瘤的症状往往极为隐匿，当症状显现时，病情多已进入进展期，甚或已发生肝、肺等远处器官转移的晚期阶段，导致治疗费用高昂且疗效不佳。建议40岁及以上的一般人群应考虑进行首次胃肠镜检查；如若出现便血、腹痛或排便习惯改变等症状，无论年龄大小，均应尽早接受肠镜检查。
（临沂市肿瘤医院）
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